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Luego de someterse a un examinación por ultrasonido, debería poder retomar sus actividades normales inmediatamente. En ciertos casos, es posible que el radiólogo discuta los resultados con usted luego del examen. Como alternativa, se podría obtener una RMN de la pelvis, ya que la misma puede ser obtenida con una antena receptora externa arreglo en fase.

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Por favor contacte a su médico si tiene preguntas específicamente médicas o para obtener referencias de un radiólogo u otro médico. Enlaces exteriores: RadiologyInfo.

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Para mostrar mejor los detalles, es posible que un material de contraste, llamado gadolinio, se inyecte en una vena antes de realizar el estudio.

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El planteamiento terapéutico en estos pacientes es bastante dispar. La crioterapia ofrece resultados controvertidos, que dependerían mucho del autor evaluado No existe evidencia científica de calidad significativa sobre la mejor terapia de rescate en la recidiva local post-RR. La literatura carece de ensayos clínicos randomizados con series amplias que comparen técnicas con seguimientos largos.

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No hubo casos con diseminación a distancia objetivada previamente al HIFU. Todos los pacientes presentaban biopsia positiva. El seguimiento medio fue de 14,8 meses Esta técnica ofrece una morbilidad aceptable comparativamente con otras alternativas.

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La limitación, sin embargo, de este trabajo, al igual que en series similares tratadas con otras técnicas, es la dificultad para diagnosticar el estadio tumoral real de estos para sonda de ultrasonido de próstata de alta frecuencia, así como para conocer el significado clínico real a largo plazo de la progresión bioquímica y su influencia pronóstica cuando se utiliza para determinar la SLE. A la vista de lo revisado en la Literatura, y apoyados por las reflexiones del Comité Oncológico de la Asociación Francesa de Urología 33 podemos plantear las siguiente conclusiones:.

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Aunque los seguimientos aumentan, debemos valorar mejor la eficacia en términos de curación definitiva. Como terapia de rescate, HIFU ofrece resultados prometedores. Sus ventajas: baja morbilidad, posibilidad de retratamiento, radioterapia administrable tras fracaso.

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Seguimos detectando en los trabajos disparidad en la definición de supervivencia libre de enfermedad SLElo que dificulta la interpretación de resultados y la extracción de conclusiones definitivas.

La experiencia de los grupos de trabajo especializados en HIFU es altamente prometedora.

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Although some reports suggest that HIFU is very effective as treatment for low and medium risk localized PCa patients, no randomized series comparing this technique with conventional therapies have been presented yet. Great disparity in criteria to define free-disease survival is detected, which make difficult the interpretation of results.

El ultrasonido es seguro, no es invasivo, y no utiliza radiación ionizante. Este procedimiento require de poco o nada de preparación especial.

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Las series descriptivas de casos muestran sesgos referidos a los criterios de selección de los pacientes y a la evaluación de los objetivos, con seguimientos cortos. Tampoco se han publicado estudios sobre el coste-efectividad de esta técnica.

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Un importante problema con el que nos encontramos al revisar la literatura es la ausencia de criterios homogéneos para definir el concepto de supervivencia libre de enfermedad SLE. Este aspecto es fundamental para valorar los resultados obtenidos por los distintos grupos de trabajo.

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Esto supone un grave problema en dos aspectos: en primer lugar, la interpretación del resultado de los seguimientos. Por otro lado, el significado clínico real de la progresión bioquímica del Cap tras un tratamiento radical.

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Analizamos en primer lugar la indicación de HIFU como primera terapia. Debemos destacar 2 artículos: el primero de ellos es el Estudio Multicéntrico Europeo publicado en Urology en dirigido por Thüroff Durante el seguimiento, se repitió la biopsia y el PSA.

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Los pacientes recibieron una media de 1,4 sesiones de HIFU. El seguimiento medio fue de días cuartilesmedia días. El estudio concluye que HIFU debe ser considerada como una opción de tratamiento primario del Cap localizado, con un alto poder destructivo tumoral local.

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Las limitaciones de este trabajo, aunque la población de pacientes es considerable, son que el seguimiento resulta corto y que el ensayo no es randomizado. No se refieren claramente la incidencia de complicaciones por la técnica. El segundo trabajo seleccionado es una serie descriptiva de casos, provenientes de un solo centro.

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Ha sido publicado por Blana 1. Los individuos no fueron candidatos a prostatectomía radical, bien por comorbilidad o por no aceptar la intervención. El seguimiento medio fue de 22,5 meses e incluyó determinaciones de PSA y biopsias sextantes de control.

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Se refiere como complicación una fístula recto-uretral después de un retratamiento con HIFU en un paciente con antecedentes de hemicolectomía y fístulas anales recidivantes. Finalmente, los autores no objetivan empeoramiento en el Indice de Calidad de Vida.

Blana concluye que estos resultados demuestran la eficacia y baja morbilidad asociada del HIFU. Este grupo plantea las teóricas y potenciales ventajas de la técnica como tratamiento inicial en los casos de Cap no candidatos a prostatectomía radical. Estos autores aplican 2 criterios distintos de SLE.

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El criterio para definir la recidiva bioquímica de la Asociación Americana de Radiología y Oncología ASTRO 3 incrementos consecutivos de PSA tras el tratamiento radicalpublicado en 23ha sido puesto en duda por Horwitz 24 quien ha planteado que sobrestima la SLE comparativamente a otros criterios.

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Sin embargo, constituye un punto final end-point adecuado para los ensayos clínicos. La historia natural de la progresión bioquímica puede ser realmente larga.

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Sí parece indudable la capacidad de destrucción tumoral local. Chaussy y Thüroff han publicado dos trabajos que documentan este aspecto. El porcentaje de retratamientos, la estabilidad del PSA y el PSA nadir dependen directamente del esquema inicial de tratamiento Tabla 2.

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El segundo grupo de trabajos que analizamos se refieren a la indicación del HIFU como terapia de rescate tras radioterapia radical RR. La RR puede resultar en curación de los pacientes afectados por Cap localizado en, aproximadamente, un tercio de los casos El planteamiento terapéutico en estos pacientes es bastante dispar.

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